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臨地実習のご案内

臨地実習のご案内

当院では、各種臨地実習(例:医学生、看護学生、リハビリ、検査技師、栄養士、社会福祉士 等)の受け入れを行っております。実習の受け入れを希望する教育機関並びに実習生は、以下の実施要綱に従って手続き(書類の提出等)を行ってください。

要綱・様式

  • ・臨地実習受入実施要綱 [PDF]
  • ・【様式第1号】臨地実習生受入申込書 [Word] [記入例:PDF]
  • ・【様式第2号】臨地実習生決定届 [Word] [記入例:PDF]
  • ・【様式第3号】臨地実習生の受入通知 [PDF]
  • ・【様式第4号】臨地実習辞退届 [Word] [記入例:PDF]
  • ・【様式第5号】臨地実習生ワクチン接種歴と罹患歴届 [Word] [記入例:PDF]
  • ・【様式第6号】臨地実習委託契約書 [Word] [記入例:PDF]
    ※注意 契約書を作成いただく際は、契約締結日は当院で記入しますので、空欄のままで結構です。
  • ・【様式第7号】臨地実習に係る機密保持及び個人情報保護等に関する誓約書 [Word] [記入例:PDF]
  • ・公立富岡総合病院 臨地実習受入フローチャート [PDF]
  • ・公立富岡総合病院 実習生負傷疾病時対応フローチャート [PDF]

書類の送付先・お問い合せ先

〒370-2393 群馬県富岡市富岡2073-1
富岡地域医療企業団 公立富岡総合病院
担当:総務課庶務係
電話:0274-63-2111 FAX:0274-64-3377
E-mail:syomu@tomiokahosp.jp